الأطباء متفاجئون من تأثير سيماجلوتيد في إنقاذ القلب

قد يحمي سيماجلوتيد القلب حتى بدون خسارة كبيرة في الوزن.

تشير دراسة جديدة أجراها باحث في جامعة كوليدج لندن (UCL) إلى أن عقار سيماجلوتيد المضاد للسمنة قد يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وغيرها من الأحداث القلبية الخطيرة حتى عندما يفقد الأشخاص القليل من الوزن أو لا يفقدون الوزن مطلقًا أثناء تناوله.

ووفقا للباحثين، تشير النتائج إلى أن الدواء يدعم صحة القلب من خلال عدة مسارات، بدلا من العمل فقط من خلال مساعدة الناس على فقدان الوزن.

تُظهر دراسة سريرية كبيرة فوائد متسقة

وحلل البحث، الذي نشر في مجلة لانسيت بتمويل من نوفو نورديسك، بيانات من 17604 من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 عاما فما فوق والذين يعانون من زيادة الوزن ويعانون من زيادة الوزن. أمراض القلب والأوعية الدموية. تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي حقن أسبوعية إما من سيماجلوتيد أو دواء وهمي.

التحليل السابق⁽¹⁾ أظهر نفس فريق البحث الدولي أن سيماجلوتيد قلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية بنسبة 20٪ في هذه الفئة من السكان.

وفي التحليل الأخير، وجد الباحثون أن هذا الانخفاض في المخاطر كان مماثلاً بغض النظر عن وزن المشاركين في بداية الدراسة. الأشخاص الذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن، مع مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) من 27 (متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم للبالغين في المملكة المتحدة)، حققوا فوائد قلبية مماثلة لأولئك الذين يعانون من السمنة ومؤشر كتلة الجسم أعلى بكثير.

حجم الخصر مهم، لكنه ليس التفسير الكامل

كما يبدو أن حماية القلب لا علاقة لها إلى حد كبير بمقدار الوزن الذي فقده المشاركون خلال الأشهر الأربعة والنصف الأولى من العلاج. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسة وجود صلة بين انخفاض حجم الخصر (انخفاض محيط الخصر) وتحسين نتائج القلب والأوعية الدموية. وقد فسر هذا الانخفاض في دهون البطن حوالي ثلث التأثير الوقائي للسيماجلوتيد على القلب بعد عامين.

قال البروفيسور جون دينفيلد (معهد UCL لعلوم القلب والأوعية الدموية)، المؤلف الرئيسي للدراسة: “الدهون في البطن أكثر خطورة على صحة القلب والأوعية الدموية لدينا من الوزن الإجمالي، وبالتالي ليس من المستغرب أن نرى صلة بين انخفاض حجم الخصر وفائدة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن هذا لا يزال يترك ثلثي فوائد القلب للسيماجلوتيد غير مفسرة.

“تعيد هذه النتائج صياغة ما نعتقد أن هذا الدواء يفعله. يوصف بأنه حقنة لإنقاص الوزن، لكن فوائده للقلب لا ترتبط بشكل مباشر بكمية الوزن المفقود. في الواقع، إنه دواء يؤثر بشكل مباشر على أمراض القلب وأمراض الشيخوخة الأخرى.

“هذا العمل له آثار على كيفية استخدام سيماجلوتيد في الممارسة السريرية. ليس عليك أن تفقد الكثير من الوزن ولا تحتاج إلى مؤشر كتلة الجسم مرتفع للحصول على فائدة القلب والأوعية الدموية. إذا كان هدفك هو الحد من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن تقييد استخدامه لفترة زمنية محدودة فقط ولأولئك الذين لديهم أعلى مؤشر كتلة الجسم ليس له معنى.

“وفي الوقت نفسه، يجب موازنة الفوائد مقابل الآثار الجانبية المحتملة. وتصبح التحقيقات في الآثار الجانبية ذات أهمية خاصة بالنظر إلى النطاق الواسع من الأشخاص الذين يمكن أن يساعدهم هذا الدواء وغيره من الأدوية.”

ماذا يعني هذا بالنسبة لأدوية GLP-1 الأخرى

على الرغم من أن التحليل ركز على سيماجلوتيد، إلا أن الباحثين يعتقدون أن النتائج من المحتمل أن تكون ذات صلة بأدوية “إنقاص الوزن” الأخرى التي تعمل على نفس الهرمون (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1، أو GLP-1).

وأشاروا إلى أن أدوية GLP-1 قد تدعم صحة القلب والأوعية الدموية عن طريق تحسين وظيفة بطانات الأوعية الدموية، وتقليل الالتهاب، والمساعدة في تنظيم ضغط الدم، وتقليل مستويات الدهون (مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى في مجرى الدم).

رؤى من تجربة SELECT

اعتمدت الدراسة على بيانات من تجربة SELECT التاريخية – وهي أكبر وأطول تجربة سريرية تدرس آثار سيماجلوتيد على الوزن لدى أكثر من 17000 شخص بالغ لم يصابوا بمرض السكري ولكنهم يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة. البروفيسور دينفيلد هو جزء من الفريق الدولي المشرف على التجربة.

سيماجلوتايد هو ناهض لمستقبلات GLP-1 الذي يحاكي عمل هرمونات الإنكريتين الطبيعية في الجسم، والتي تساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم بعد الوجبات. تم وصفه في الأصل للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2.

من علاج مرض السكري إلى الاستخدام على نطاق أوسع

سيماجلوتايد هو العنصر النشط في Wegovy وOzempic. في العام الماضي، واستنادًا إلى أدلة من تجربة SELECT، وافقت هيئة تنظيم الأدوية في المملكة المتحدة على استخدام Wegovy للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يسمح بوصفه بشكل خاص.

داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية، يتم تقديم Wegovy لفقدان الوزن من خلال عيادات متخصصة في إدارة الوزن. يتم وصف ناهض آخر لـGLP-1، وهو مونجارو، من قبل الممارسين العامين في إنجلترا للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى (أو 37.5 إذا كانوا من خلفية أقلية عرقية) والذين لديهم أيضًا أربعة من أصل خمسة حالات (مرض السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع الكوليسترول في الدم، وتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم).

حدود الدراسة والبحوث المستقبلية

لاحظ المؤلفون العديد من القيود، بما في ذلك أن معظم المشاركين في الدراسة كانوا من الذكور وأن نسبة كبيرة منهم كانوا من البيض. وشددوا على أن التجارب المستقبلية لمستقبلات GLP-1 يجب أن تدرس الاختلافات في الاستجابة حسب الجنس والعرق.

اعتبارات

1. تم تقديم التحليل الأولي لبيانات SELECT التي شكلت أساس هذه الدراسة من قبل البروفيسور دينفيلد ومؤلفيه المشاركين في المؤتمر الأوروبي للسمنة (ECO) العام الماضي.

المرجع: “نتائج سيماجلوتيد والقلب والأوعية الدموية في السمنة بدون مرض السكري” بقلم أ. مايكل لينكوف، كيرستين براون فراندسن، هيلين م. ماري إم ميشيلسن، وخورخي بلوتزكي، وكريستوفر دبليو تورنوي، ودونا إتش رايان، 13 ديسمبر 2023، نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
DOI: 10.1056/NEJMoa2307563

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.